წინა მიდგომა ბიკინის განაკვეთით

რა არის ენდოპროტეზირება

მიდგომების შედარება: უკანა, გვერდითი, წინა

სამივე მიდგომა მსოფლიოში ფართოდ გამოიყენება და სამივეს კარგი შედეგები აქვს გამოცდილი ქირურგის ხელში. განსხვავება იმაშია, საიდან მიდის ქირურგი სახსართან და რომელი ქსოვილები ხვდება გზაზე.

არცერთი მიდგომა არ არის თავისთავად „საუკეთესო“. ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი ქირურგის გამოცდილებაა კონკრეტულ ტექნიკაში. მე წინა მიდგომას ვირჩევ იმიტომ, რომ ამაზე ვვარჯიშობ, ამას ვიკვლევ და ამაში მაქვს ყველაზე მეტი გამოცდილება.

რატომ ვირჩევ წინა მიდგომას

მექანიზმი მარტივია: სხეულის წინა მხარეს არსებობს ბუნებრივი სივრცე ორ კუნთს შორის, სადაც ქირურგს შეუძლია გაიაროს კუნთის გადაჭრის გარეშე. ამას ინტერმუსკულური და ინტერნერვული სივრცე ჰქვია.

• კუნთი არ იკვეთება

  რაც არ იჭრება, იმას შეხორცება არ სჭირდება. ეს არის მთავარი მიზეზი, რის გამოც ადრეული პერიოდი ჩვეულებრივ უფრო მსუბუქად მიმდინარეობს.

• ნაკლები სისხლის დანაკარგი

  ბუნებრივ სივრცეში გავლა ნიშნავს, რომ ნაკლები კუნთოვანი ქსოვილი ზიანდება. ეს ამცირებს სისხლის დანაკარგს ოპერაციის დროს.

• პოზიციური შეზღუდვების გარეშე

  უკანა მიდგომის შემდეგ პაციენტს ხშირად ეკრძალება ფეხის გარკვეული პოზიციები. წინა მიდგომის შემდეგ ასეთი შეზღუდვები ჩვეულებრივ არ ედება, რაც ყოველდღიურობას მნიშვნელოვნად ამარტივებს.

• ზურგზე წოლის პოზიცია

  ოპერაცია ტარდება ზურგზე მწოლიარე პაციენტთან. ეს იძლევა საშუალებას, ოპერაციის მიმდინარეობისას გაკეთდეს რენტგენოლოგიური კონტროლი და შემოწმდეს იმპლანტის პოზიცია და ფეხების სიგრძის სიმეტრია.

ეს არის მექანიზმის ახსნა და არა შედეგის დაპირება. ინდივიდუალური შედეგი დამოკიდებულია ასაკზე, სახსრის მდგომარეობაზე, თანმხლებ დაავადებებზე და რეაბილიტაციაზე.

ბიკინის განაკვეთი: რით განსხვავდება ვერტიკალურისგან

წინა მიდგომა შეიძლება შესრულდეს ორნაირი განაკვეთით: ვერტიკალურით, ანუ ფეხის ღერძის გასწვრივ, ან ჰორიზონტალურით, რომელიც საზარდულის ბუნებრივ ნაკეცს მიჰყვება. მეორეს ბიკინის განაკვეთი ჰქვია.

• ნაწიბურის ადგილი

  ბიკინის განაკვეთი კანის ბუნებრივ ნაკეცში ხვდება და ტანსაცმლის ქვეშ იმალება. ვერტიკალური განაკვეთი უფრო ხილულია.

• კანის ნაკეცის მიმართულება

  ჰორიზონტალური განაკვეთი კანის დაჭიმვის ბუნებრივ ხაზებს მიჰყვება. ეს ამცირებს ნაწიბურზე მოქმედ ძალას შეხორცების პერიოდში.

• შეხორცება

  ნაკეცის მიმართულებით გაკეთებული განაკვეთი ჩვეულებრივ უკეთ ხორცდება. თუმცა შეხორცების ხარისხი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია კანის ტიპზე, ასაკზე, წონაზე და თანმხლებ დაავადებებზე, მაგალითად შაქრიან დიაბეტზე.

• კოსმეტიკური შედეგი

  პაციენტების უმეტესობისთვის ნაწიბური დროთა განმავლობაში ნაკლებად შესამჩნევი ხდება. ეს არ არის ოპერაციის მთავარი მიზანი, მაგრამ ბევრი პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია.

განაკვეთის ტიპი ინდივიდუალურად ირჩევა. ცალკეულ შემთხვევებში ვერტიკალური განაკვეთი უფრო უსაფრთხოა და მაშინ სწორედ ის კეთდება.

პროტოკოლი: ხუთი ნაბიჯი

ეს არის ის ხუთი პუნქტი, რომელიც ჩემს პრაქტიკაში ყოველ შემთხვევაზე ვრცელდება. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია და ერთად მუშაობს.

1. 01წინასაოპერაციო ციფრული templatingოპერაციამდე რენტგენზე სპეციალური პროგრამით წინასწარ იგეგმება იმპლანტის ზომა, პოზიცია და ფეხის სიგრძე. ეს ამცირებს გაურკვევლობას საოპერაციოში და ეხმარება ფეხების სიმეტრიის შენარჩუნებას.
2. 02გააქტიურება რამდენიმე საათშიპაციენტების უმეტესობა ოპერაციის დღესვე დგება ფეხზე და დამხმარე საშუალებით პირველ ნაბიჯებს დგამს. ადრეული გააქტიურება ამცირებს თრომბოზის, პნევმონიის და ნაწოლების რისკს.
3. 03ძირითად შემთხვევებში დრენაჟისა და შეხვევების გარეშეთანამედროვე მიდგომით დრენაჟი უმეტეს შემთხვევაში აღარ იდგმება. ჭრილობა იხურება ისე, რომ პაციენტს ყოველდღიური შეხვევა არ სჭირდება. ეს ამარტივებს მოვლას სახლში.
4. 04გაწერა ჩვეულებრივ მაქსიმუმ ორ დღეშიროცა პაციენტი დამოუკიდებლად დადის, კიბეზე ადის და ტკივილი ტაბლეტებით იმართება, ჰოსპიტალში დარჩენას აზრი აღარ აქვს. სახლის გარემო გამოჯანმრთელებას ხელს უწყობს.
5. 05საშუალოდ ორ კვირაში დამოუკიდებელი გადაადგილებაპაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი ამ დროისთვის დამხმარე საშუალებების გარეშე გადაადგილდება. ეს არის ჩვეულებრივი მიმდინარეობა და არა დაპირება — ვადა ინდივიდუალურია.

ვისთვის არ გამოდგება ეს მეთოდი

ეს განყოფილება შეგნებულად დგას რისკებამდე. ქირურგი, რომელიც ამბობს, რომ მისი მეთოდი ყველასთვის გამოდგება, სიმართლეს არ გეუბნებათ.

• მნიშვნელოვანი სიმსუქნე, განსაკუთრებით მუცლის წინა კედელზე ცხიმოვანი ქსოვილის დიდი მოცულობით. ასეთ დროს წინა მიდგომა ტექნიკურად რთულდება და ჭრილობის გართულების რისკი იზრდება.

• სახსრის მძიმე დეფორმაცია, გამოხატული დისპლაზია ან ადრე გადატანილი ოპერაციები, რომლებმაც ანატომია მნიშვნელოვნად შეცვალა.

• ბარძაყის ძვლის გარკვეული ტიპის მოტეხილობები, სადაც სხვა მიდგომა უფრო უსაფრთხო ხედვას იძლევა.

• სარევიზიო ოპერაციების ნაწილი, სადაც საჭიროა უფრო ფართო წვდომა.

• კანის მდგომარეობა საზარდულის არეში: ანთება, გამონაყარი ან ინფექცია განაკვეთის ადგილას.

თუ თქვენს შემთხვევაში წინა მიდგომა არ არის საუკეთესო არჩევანი, ამას კონსულტაციაზე პირდაპირ გეტყვით და აგიხსნით, რომელი მეთოდი იქნება უფრო უსაფრთხო.

რისკები და გართულებები, გულახდილად

ენდოპროტეზირება დღეს ერთ ერთი ყველაზე შესწავლილი და პროგნოზირებადი ოპერაციაა ორთოპედიაში. ეს არ ნიშნავს, რომ რისკი არ არსებობს. ყოველი ქირურგიული ჩარევა რისკს შეიცავს.

• ინფექცია

  იშვიათი, მაგრამ ყველაზე სერიოზული გართულება. პრევენციისთვის გამოიყენება ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა, სტერილური პროტოკოლი და წინასაოპერაციო მომზადება. რისკი მაღალია დიაბეტის, სიმსუქნის და მოწევის დროს.

• ვენური თრომბოზი

  პრევენციისთვის ინიშნება ანტიკოაგულანტები, კომპრესიული წინდები და, რაც მთავარია, ადრეული გააქტიურება.

• ნერვის დაზიანება

  წინა მიდგომისთვის ყველაზე დამახასიათებელია ბარძაყის კანის გვერდითი ნერვის გაღიზიანება, რაც ბარძაყის გარეთა ზედაპირზე დაბუჟების ან წვის შეგრძნებას იწვევს. უმეტესად დროებითია, თუმცა ცალკეულ შემთხვევებში რჩება.

• მოტეხილობა ოპერაციის დროს

  იმპლანტის დაყენებისას შესაძლებელია ძვლის ბზარი ან მოტეხილობა, განსაკუთრებით ოსტეოპოროზის დროს. ასეთ შემთხვევაში ის იმავე ოპერაციაზე კეთდება.

• ფეხების სიგრძის სხვაობა

  მცირე სხვაობა ხშირია და უმეტესად შეუმჩნეველი. templating და ოპერაციის დროს რენტგენოლოგიური კონტროლი სწორედ ამის მინიმუმამდე დასაყვანადაა.

• იმპლანტის ამოვარდნა და გაცვეთა

  ამოვარდნა წინა მიდგომის შემდეგ იშვიათია. გაცვეთა კი ბუნებრივი პროცესია და დროთა განმავლობაში შესაძლოა სარევიზიო ოპერაცია გახდეს საჭირო.

გართულების ალბათობა ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ასაკზე, თანმხლებ დაავადებებზე, წონაზე და მოწევაზე. თქვენს პირად რისკებზე კონსულტაციაზე ვისაუბრებთ. შედეგის გარანტიას ვერცერთი ქირურგი ვერ მოგცემთ.

იმპლანტის შერჩევა და რამდენ ხანს ძლებს ენდოპროტეზი

კონკრეტული ციფრები სამსახურის ვადაზე ინდივიდუალურია და მათი დაპირება არაკეთილსინდისიერი იქნებოდა. კონსულტაციაზე გაჩვენებთ, რომელი იმპლანტი იგეგმება თქვენს შემთხვევაში და რატომ.

კითხვები და პასუხები